Как «работает» проба Манту?

Возраст:: 1 год - 10 лет
Тематика:: Профилактика детских заболеваний

Совет:

Температура воды при закаливании

Вопреки распространенному мнению, закаливание не требует низкой температуры. Оно требует температурного контраста. Холод ведет к сужению сосудов, тепло вызывает их расширение. И главное в закаливании — тренировка сосудов.

Изображение Как «работает» проба Манту? на Schoolofcare.ru!

Большинство малышей в России «знакомятся» с пробой Манту уже на втором году жизни. Скорее всего, вы и сами помните «пуговку» на руке, которую нельзя было мочить и чесать. Что же такое проба Манту и о чем говорят ее результаты?

Что такое проба Манту?

Распространенное заблуждение — считать пробу Манту прививкой. На самом деле, это своеобразный тест, или кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулеза. Положительная реакция на пробу Манту говорит о том, что организм уже «знаком» с настоящей микобактерией туберкулеза, поэтому ребенок входит в группу риска. Однако это еще не значит, что малыш болен туберкулезом.

Итак, пробу Манту можно назвать диагностической процедурой, и она заключается в инъекционном введении специального препарата — туберкулина. А теперь немного истории: туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом. Он же, кстати, открыл и возбудитель туберкулеза — микобактерию, названную в его честь палочкой Коха.

А благодаря медику Шарлю Манту, в начале ХХ века туберкулин стали вводить повсеместно с целью диагностики. Положительная реакция Манту дает повод направить ребенка к фтизиатру (специалисту по лечению туберкулёза) на дальнейшие исследования по выявлению тубинфицированности, но — оговоримся сразу — не означает «автоматом» ее наличие.

Отметим, что у пробы Манту есть свои противники. Они сетуют на частые ложно-положительные результаты и не до конца изученное влияние туберкулина на детский организм. Тем не менее, на сегодняшний день это главный и общедоступный метод опознавания туберкулеза на ранних стадиях.

Кому делают пробу?

В России пробу Манту ставят всем малышам, достигшим 12-месячного возраста, если, конечно, родители не писали отказ. Эта процедура повторяется ежегодно, независимо от прошлогоднего результата.

Некоторые считают туберкулез болезнью «бедняков», которая не угрожает социально благополучным семьям. Это не совсем так, ведь каждый из нас, так или иначе, оказывается в местах с большим скоплением людей — в супермаркетах, парках, кинотеатрах. Дети же считаются наиболее уязвимой группой, особенно если они посещают государственный детский сад или школу. Именно поэтому проба Манту берется повсеместно и так часто.

В ряде случаев педиатр дает направление на пробу Манту дважды в год. Например, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 12 месяцев.

Противопоказания

Перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, иногда усиливая ее, а иногда, напротив, ослабляя. Поэтому в качестве противопоказаний к пробе Манту выступают:

Кожные заболевания;
Аллергические состояния;
Повышенная чувствительность к фенолу;
Текущее или не долеченное ОРВИ, ОРЗ, грипп.

Пробу разрешено ставить только после обследования у педиатра, который изучает историю перенесенных заболеваний за последнее время. Если у ребенка недавно была пусть даже незначительная простуда, проведение манипуляции откладывают на 1 месяц после исчезновения клинических симптомов.

Как оценивать результаты?

Пробу Манту оценивают через 72 часа. Вы наверняка помните эту процедуру в прививочном кабинете: специалист берет прозрачную линейку и измеряет размер папулы в миллиметрах. Папула — это возвышающийся и немного покрасневший округлый участок кожи в месте укола. Часто бывает, что папула отсутствует, но вместо нее есть гиперемия — обычное покраснение, на которое тоже обращают внимание.

Реакция на пробу Манту может быть:

Отрицательной: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения, или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом, либо при возникновении факта заражения в течение последних 10 недель.

Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм, либо возникает только покраснение.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

Гиперергической: уплотнение превышает 17 мм (у взрослых 21 мм), либо в месте укола возникают гнойнички и язвочки. Это указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Результат пробы Манту зависит от размеров папулы в диаметре.

Когда необходимы дополнительные обследования?

Если проба Манту дает положительный результат (в том числе и слабой степени — при папуле от 5 мм), специалист вновь тщательно изучает историю недавних болезней ребенка. Это делается с тем, чтобы исключить все упомянутые факторы: вакцинацию БЦЖ и другие прививки, простуду и грипп, аллергические реакции. Если эти моменты не выявлены, ребенка направляют на дополнительные обследования, к которым относятся флюорография грудной клетки и микробиологический посев мокроты. Скорее всего, эти процедуры придется пройти ближайшим членам семьи.

Повторимся, что положительная реакция Манту не должна ввергать родителей в панику, поскольку нередко встречаются ложно-положительные результаты. Если же у ребенка подтвердилось инфицирование туберкулезом, он подлежит наблюдению в тубдиспансере в течение одного года.

Специалисты помогут ему максимально снизить риск развития первичного туберкулеза со всей присущей ему симптоматикой.