Что такое иммунограмма?

В России иммунограмма стала одним из анализов, чаще всего назначаемых необоснованно. И некоторые мамы уже сами начинают требовать ее назначения. Однако она нужна далеко не всегда.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма — это дополнительное обследование с помощью забора крови из вены. Иммунограмма дает возможность обнаружить у ребенка изменения в иммунном ответе, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты, найти причину частых заболеваний, хронической усталости и определиться с методами лечения. Однако делать ее нужно далеко не всегда, и это один из «мамочкиных мифов».

В зарубежной медицине подобные исследования применяются ограниченно и по строгим показаниям. В России назначение иммунограмм необоснованно распространенно, в том числе и среди иммунологов, хотя часто проведенное исследование не имеет практической ценности ни для диагностики, ни для лечения многих заболеваний.

Когда иммунограмму делать нельзя?

Иммунограмма не делается у больных с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, если нет других признаков иммунодефицитов по данным истории болезни, осмотра и при отсутствии изменений в содержании клеток иммунной системы по результатам общего анализа крови. Если они есть, тогда да — дополнительные исследования нужны.

Часто мамы говорят, что перед прививкой ребенку обязательно нужно сделать иммунограмму. Это тоже нужно далеко не всегда.

Если у вас хороший, здоровый ребенок, если роды прошли без осложнений, если у малыша нормальный вес, и она на грудном вскармливании — анализ не обязателен. Можно смело делать прививку без нее.

Но бывает и так, что сразу после родов ребенок заболел, у него пневмония, после пневмонии сразу бронхит. И на рентгенограмме органов грудной клетки случайно обнаруживается увеличенная вилочковая железа. Это не болезнь, а вариант нормы. Но иммунологи и эндокринологи в этом случае запрещают прививки до 1 года. Однако и в этом случае иммунограмму нет смысла делать, потому что до года у ребенка в крови еще циркулируют антитела мамы. И результат будет не очень объективен.

Когда имунограмма рекомендована?

Исследование иммунограммы назначают, когда у ребенка сниженное число лейкоцитов или лимфоцитов в анализе крови, есть хронические грибковые заболевания кожи или сыпь неясного происхождения, когда ребенок часто болеет ОРВИ или страдает от хронических бактериальных инфекций, хронического поноса, а также при определении аутоиммунных заболеваний. Она нужна и тогда, когда есть подозрение на первичный иммунодефицит (преимущественно у детей раннего возраста. Помните, что иммунодефициты редко проявляются частыми простудами. Обычно это чувствительность к более серьезным инфекциям. Кроме того, иммунодефициты довольно редко служат причиной хронических инфекций одного органа.

Где и как делают иммунограмму?

Для проведения иммунограммы у детей используется кровь из вены. И маме нужно обратить особое внимание на подготовку к исследованию. До него нельзя употреблять потенциально аллергенные продукты, изменять режим дня, заниматься физическими упражнениями, подвергать организм стрессовым ситуациям, прогулка на лыжах, баня, день рождения, праздник — это тоже стрессовые ситуации. Даже самые незначительные воздействия на детский организм могут привести к получению недостоверного результата.

Как понять результаты?

Оценку состояния иммунной системы делают на четырех уровнях. Все они отражаются в иммунограмме. Первый уровень в иммунограмме отображает состояние клеточного иммунитета, по количественному показателю лимфоцитов. В норме в раннем возрасте количество лимфоцитов составляет 21-85%, в старшем — 34-81%, абсолютное содержание лимфоцитов в норме до 1 года 1,5-11 тыс., старше года — 1-5 тыс.

На втором уровне определяют белковые фракции сыворотки крови. Обращают внимание на показатель гамма-глобулинов.

На третьем уровне проводят подсчет Т- и В-лимфоцитов, ответственных за клеточный и гуморальный иммунитет. Т-лимфоциты подразделяют на хелперы (50-63%), киллеры (8-48%), супрессоры. Соотношение херперов к супрессорам в норме равно 2 и более. В-лимфоциты обеспечивают антителообразвание, в том числе аутоиммунные и аллергические реакции в детском организме. Суммарная концентрация иммуноглобулинов в крови 10-20 г/л.

На четверном уровне определяют фагоцитарное число (в норме 1-2,5), фагоцитарный индекс (40-90), титр комплемента (20-30 ЕД), и циркулирующие иммунные комплексы (до 5 усл. ед.).
Помните, что анализировать иммунограмму может только врач-специалист и только вместе с оценкой общего состояния ребенка.